, 2022/2/22
Rendszeresen beszélek olyan emberekkel, akik extrém, potenciálisan végzetes viselkedési formákat alkalmaznak a súlyuk megtartása vagy csökkentése érdekében. Kutatási asszisztens vagyok egy olyan laboratóriumban, amely az étkezési zavarok neurobiológiáját tanulmányozza. Amikor a falásrohamok kompenzálásáról van szó, a legrosszabbat hallottam; a hashajtókkal való visszaéléstől (egyszerre több mint 20 tablettáról beszélünk) a görcsig tartó hányásig. És prédikáltam már a purgálás szörnyű következményeit (fogak elvesztése, ödéma, szívmegállás, veseelégtelenség stb.)
Ezekhez a következményekhez képest nem kellene-e nekünk (nekem és az evészavarokkal foglalkozó többi embernek) a rágást és a köpködést csak úgy hagyni? A rágást és köpködést (más néven CHSP) néha elfelejtett evészavarnak is nevezik. Az anorexia és a bulimia nervosa is elég régóta reflektorfényben van. Úgy tűnik, a filmek és a televízió szívesen romantikázza ezeket a betegségeket (csak hogy tudd, attól, hogy anorexiás vagy, még nem leszel tragikusan éteri). A CHSP azonban kevésbé ismert, és emiatt a szenvedők megbélyegzettnek érzik magukat, és gyakran inkább megtartják maguknak a viselkedésüket, minthogy segítséget kérjenek. A felszínen ártalmatlannak tűnhet, de nem az, és íme, miért:
A "rágás és köpés" megértése
A rágás és köpködés (CHSP) egy étkezési zavar, amelyet az étel megrágása, majd kiköpése határoz meg. A CHSP fő célja, hogy élvezze a hizlaló ételek ízét, de ne szedjen fel annyi súlyt, amennyit a lenyelése jelentene. Ez az egyik legkevésbé vizsgált étkezési zavar. Biztos vagyok benne, hogy tinédzser és fiatal felnőtt korában a legtöbben szívesen ettek volna bármit anélkül, hogy aggódtak volna amiatt, hogy mit tesz a testükkel. Az ötlet, hogy bármilyen étel ízét élvezhetjük, és nem kell számolnunk a következményekkel, vonzó.
Azonban ez egy veszélyes étkezési szokás, és beszélni kell róla, mivel ez az egyik legjobban titkolt étkezési rendellenesség. Nincsenek azonnali jelei és tünetei, és ha jól elrejtjük, akár évekig is titokban maradhat. Ez a cikk arra szolgál, hogy megértsük a CHSP-t annak, ami - és evészavarnak. Néhányan azt állították, hogy az ehhez hasonló cikkek hatására kezdték el a CHSP-t.
Azt állítják, hogy nem tudtak erről, és hogy szerintük ez egy módja annak, hogy lefogyjanak, miközben azt esznek, amit akarnak, és nem kell számolniuk a következményekkel. De vegyék figyelembe a cikkem szándékát: tájékoztatni titeket a rendellenesség veszélyeiről, és arról, hogy ha ti vagy egy ismerősötök a CHSP-t használja megküzdési mechanizmusként, akkor elérhető a segítség.
A rágás és a köpködés étkezési zavar.
A "rágás és köpködés" étkezési zavar egy olyan módszer, amellyel az ízletes, magas kalóriatartalmú ételeket anélkül élvezhetjük, hogy ténylegesen lenyelnénk őket, elkerülve az ilyen típusú ételek fogyasztásával járó súlygyarapodást (hízás, rossz bőr, puffadt érzés vagy bármilyen más negatív érzés, amit az édesség vagy gyorskaja fogyasztása után érezhetünk).
Feltétlenül meg kell jegyezni, hogy ez IS egy étkezési zavar. Ez nem egy diéta. Ez nem egy egészséges étkezési szokás. Bár korábban evészavaros viselkedésként jelölték, a DSM-V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének 5. kiadása) a "más meghatározott táplálkozási és evészavarok" közé sorolja. forrás azt mondja, hogy ez nem étkezési zavar, hogy ez egy olyan viselkedés, amely egy másik étkezési zavarhoz társul - hogy a CHSP nem létezhet az anorexia vagy a bulimia diagnózisa nélkül.
Az Amerikai Pszichológiai Társaság (APA) meghatározása szerint az étkezési zavar szabályozatlan és káros étkezési szokás. A CHSP önmagában véve éppen ez. Nem kell a gyakoribb étkezési zavarokhoz társulnia ahhoz, hogy étkezési zavarnak tekintsük. A társadalomnak csak el kell fogadnia, hogy ez egy étkezési zavar, és jobban fel kell hívnia rá a figyelmet.
Az ok
Más étkezési zavarokhoz hasonlóan az okot is nehéz meghatározni, mivel nem létezik egyetlen előzmény, amely a CHSP-hez vezethet. Jellemzően a CHSP-s egyéneknek már korábban is voltak testképzavarai. Ez magában foglalhatja a fogyókúra megszállottságát, az edzésfüggőséget, a súlygyarapodástól való félelmet vagy az állandó negatív önbeszédet. A betegség testkép-probléma aspektusa miatt sok CHSP-s személy fiatal (tizenévesek és fiatal felnőttek).
Ez magyarázza a rendellenesség "legyőzhetetlenségi" aspektusát is - azt az elképzelést, hogy amíg kiköpsz mindent, amit a szádba veszel, addig nem esik bajod. A tizenévesek és fiatal felnőttek agya még mindig fejlődik. Az agy körülbelül 25 éves korára fejlődik ki teljesen, így az agy döntéshozó része (homloklebeny) még nem áll tökéletesen össze. A tinédzserek és a fiatal felnőttek emiatt még mindig nem mérlegelik teljesen tetteik következményeit, sőt, ezt még ártalmatlan diétának is tekintik.
Más étkezési zavarokhoz hasonlóan ez a viselkedés is függőséget okoz.
Az ötlet kezdetben vonzó. Egyél meg mindent, amit csak akarsz és szereted az ízét, de ne legyen súlygyarapodás. Ha valaki egyszer kipróbálja a rágás és köpés módszerét, beleszerethet a mogyoróvajas csésze elfogyasztásának gondolatába, de nem kell a kalóriaszámláló alkalmazásba beírnia. Az illető egyre többet és többet akar majd, hiszen a határok végtelenek. Az éhségérzet mindig ott van, de a gyomor sosem érzi magát jóllakottnak.
Ez a viselkedés kényszerré válik, és mire észbe kap, már mindig ez jár a fejében. A kényszeres viselkedés arra késztet, hogy még többet akarjon belőle, és még nagyobb tétekkel. Ez azt jelenti, hogy lehet, hogy a CHSP-t csak pazarló desszertekkel kezdted, amelyek miatt nem akartál bűntudatot érezni. A kényszeres függőség azonban aztán arra késztet, hogy mindent megrágj és kiköpj, amivel kapcsolatba kerülsz, és hamarosan már csak nagyon keveset eszel köpködés nélkül.
A rágással és a köpködéssel súlyos tünetek járnak.
Azt gondolnánk, hogy az ételek megrágása és kiköpése ártalmatlan módja a diétának és a jó alak megőrzésének. Elvégre legalább nem a magas kalóriatartalmú ételeket eszed. De mi a helyzet azzal, hogy ezek az ételek egyébként hogyan hatnak a szervezetedre? A túlzott mennyiségű cukros és sós ételek fogyasztása szuvasodást okozhat, és negatívan hat a fogaidra.
Emellett, akárcsak a rágógumi, amikor a szád megrág valamit (különösen olyan ételt, amit a szervezeted lenyelhetőnek ismer fel), az agyad azt üzeni a gyomrodnak: "étel jön lefelé! Készülj fel!" A gyomrod elkezd felkészülni azáltal, hogy savakat bocsát ki, hogy feldarabolja a lefelé tartó ételt. Amikor azonban nem küld le ételt, a sav csak ül a gyomrodban. Ez gyomorfekélyt okozhat, ami nagyobb problémákhoz vezethet. A szervezeted emellett nem jut a megfelelő mennyiségű tápanyaghoz sem.
Amikor többet rágsz, mint amennyit általában eszel (falásrohamok), a nyálmirigyek túlóráznak. Ez irritálhatja őket, ami miatt megduzzadhatnak. Egy másik súlyos tünet valóban súlygyarapodást okozhat, ha rágsz és köpködsz. Egy másik szerv a szervezetedben, a hasnyálmirigy, inzulint állít elő. Amikor emésztendő étel van, a hasnyálmirigyed elkezd inzulint gyártani és pumpálni, hogy szabályozza a cukortartalmat, ami visszakerül a szervezetedbe.
Ha az inzulin úgy pumpálja ki, hogy nincs cukor, amit szabályozni kellene, akkor nem végzi el a feladatát, és akkor felesleges inzulin van a szervezetben. Pontosan ez történik, amikor az ételt megrágjuk, de nem vesszük be. A felesleges inzulin többféleképpen is hatással lehet rád. Az inzulin túltermelődése olyan betegségeket okozhat, mint a cukorbetegség.
A felesleges inzulin nagyobb étvágyat okoz (mert az inzulin azt mondja a szervezetednek, hogy "nem ülhetek egész nap csak úgy itt... tennem kell valamit!"). Az anyagcserédet is negatívan befolyásolhatja, mivel az lecsökken. Az alacsony anyagcsereráta nem égeti el olyan gyorsan a kalóriákat, így hízni fogsz. Ez metabolikus szindrómát is okozhat. A metabolikus szindróma egyetlen észlelt tünete a nagy derék, amit a CHSP-vel elkerültünk.
Egyéb mellékhatások
A CHSP nem csak a te testedre lehet hatással. A tünetek túlmutatnak a fizikai tüneteken. Étvágyat ébreszthet, különösen az egészségtelen ételek után. Ahogy már említettem, a viselkedés függőséget okoz; az ételek is függőséget okozhatnak. Befolyásolhatja a más emberekkel való kapcsolataid. Mivel ez egy zárt rendellenesség, sokan gyakran inkább elszigetelődnek, minthogy mások felfedezzék a titkukat.
A rendellenességgel kapcsolatos érzések a bűntudat, a megbánás és a szégyen, amelyek mind negatív önreflexiók. A CHSP-s emberek valószínűleg elidegenednek ezeknek az érzéseknek köszönhetően, és nem akarják, hogy bárki is rájöjjön, ami miatt ezek az érzések még jobban felerősödnének. Amikor nyilvánosan van a barátaival, úgy érzi, hogy nem tudja kontrollálni a kényszeres viselkedést, ami a CHSP. Inkább az elzárkózás felé fordul, minthogy meg kelljen magyaráznia a barátainak, miért nem ehet előttük, vagy miért visz magával folyamatosan ételt a fürdőszobába. A szociális életed nem létezik.
Lehet, hogy még mindig kalóriákat veszel magadhoz.
Attól függően, hogy mit rágsz és köpsz ki, mennyit és mennyi ideig marad a szádban, mielőtt kiköpöd, még mindig bevihetsz kalóriákat. Ez súlygyarapodást és egyéb problémákat okozhat. Vegyünk néhány példát. Nos, a legtöbb étel nem szívódik fel a szervezetedben, amíg még a szádban van (ez az evészavar vonzereje). Tudtad azonban, hogy a méz, mivel a méhek mellékterméke, és már megemésztődött, felszívódhat a szádban?
Ettől függetlenül 1 evőkanál mézben körülbelül 64 kalória van. Még ha ennek csak a fele szívódik is fel, akkor is 32 kalóriát juttatsz a szervezetedbe minden egyes alkalommal, amikor egy evőkanál mézet fogyasztasz. Ez azt jelenti, hogy a müzliszeletek, a baklava és sok más nyálas desszert kalóriái felszívódnának, még akkor is, ha nem nyeled le az ételt. Egy másik példa az lenne, ha nem köpné ki az összes ételt.
Az étel megakad a fogaidban, összekeveredik a nyállal, ami lecsúszik a torkodon, és megakad a szád legapróbb réseiben is. Nagyon nehéz lenne megszabadulni az egésztől. Vegyünk egy Reese's Cup-ot. Egy csészényi 87 kalóriát tartalmaz. Ez azt jelenti, hogy 4 csészényi (egy king size csomag) körülbelül 350 kalóriát tartalmaz. Még ha minden egyes csészéből 5%-ot lenyelsz, akkor is körülbelül 4,3 kalóriát viszel be.
Most, mivel CHSP vagy, és úgy érzed, hogy bármit megrághatsz következmények nélkül, amikor elmész a benzinkútra Reese's-t venni, végül 10 csomagot veszel (és igen, ez egy kényszeres dolog). Most már 43 kalória értékű szemét kaját veszel magadhoz ahelyett, hogy egészséges lehetőségekkel töltenéd meg a gyomrod (és ne is kezdjünk bele a cukrokba és zsírokba, amelyek szintén felszívódnak).
Ez nem egy ritka étkezési zavar
Valójában elég gyakori. De nagyon titokzatos lehet. Emellett nem sok tanulmány foglalkozott ezzel a konkrét étkezési zavarral. Sokáig a CHSP-t a bulimiának egy fajtájának tekintették, a köpködés a hányás egy fajtája. A John Hopkins Egyetem Orvosi Iskolája által végzett tanulmány szerint az étkezési zavarban szenvedők körülbelül egyharmada részt vesz a CHSP-ben is, mint étkezési szokásaik korlátozásában. Azonban ritkán beszélnek róla, és ritkán vizsgálják. Hogy miért van ez így? Ezt a cikket megelőzően hányszor láttál már valamit a CHSP-ről?
Hány könyv, film vagy tévéműsor említi ezt az étkezési zavart? Sok cikk és más típusú média a két nagy nevű étkezési zavarra összpontosít: az anorexiára és a bulimiára, olyannyira, hogy "normalizálják" ezeket a zavarokat. Bár egyik sem egészséges, az anorexia és a bulimia mégis jobban beivódott a társadalomba, mint más, kevésbé ismert étkezési zavarok, például a CHSP. Tehát bár lehet, hogy nem sokat hallottál erről az étkezési zavarról, nagyon is elterjedt a társadalomban, és talán még veszélyesebb is, mint a többi étkezési zavar, amiatt, hogy nem beszélnek róla, és annyira el van zárva.
A rágás és a köpködés társbetegség
A komorbiditás az, amikor egy személynek egy vagy több rendellenessége van. Általában a rendellenességek egymáshoz kapcsolódnak. A CHSP általában más rendellenességekkel, például depresszióval, szorongással és kényszerbetegséggel (kényszerbetegség) együtt fordul elő. A CHSP-t a túlzott testmozgással, extrém fogyókúrával és testképzavarokkal kapcsolatos függőségekkel is összefüggésbe hozták. Ha valaki mindig is félt a súlygyarapodástól, és szélsőséges intézkedéseket tett annak elkerülése érdekében, ez jelzi, hogy valaki veszélyeztetett az evészavarok szempontjából.
A rágógumi és köpködés evészavar, mint sok más evészavar, a testképpel kapcsolatos bántalmazó traumából eredő poszttraumás stressz zavar (PTSD) következménye lehet. A CHSP egy másik evészavar részeként is fennállhat. A CHSP-t a falásrohamok egy fajtájának tekintik, mivel kontrollálhatatlan mennyiségű ételt fogyasztanak. A bulimiának is tekinthető, mivel az elfogyasztott ételek tartalma nem emésztődik meg. A CHSP-t folytató egyének kezdetekben falánkságevőként vagy bulimiásként indulhatnak, majd rájöhetnek, hogy a CHSP könnyebb, kényelmesebb, egészségesebb és kevésbé káros.
Ez nem azt jelenti, hogy a CHSP nem létezhet önmagában, hiszen létezhet. Az egyén úgy tűnhet, hogy semmi baja nincs, és mégis részt vesz a CHSP-ben. Egy személynek lehet addiktív személyisége, de nem diagnosztizálható semmilyen rendellenesség.
Mások visszataszítónak találják, és ez az, ami elzárkózóvá teszi.
Emlékszem, amikor először tapasztaltam meg a rágás-köpés-evési zavart. Egy bentlakásos iskolában dolgoztam, és egy diák, aki az emeleten lakott a kétszintes kollégiumban. A testmozgás megszállottja volt, szinte minden nap konditerembe járt, és állandóan diétázott. Azonban, mint sok embernek, neki is voltak sóvárgásai a cukros és sós rágcsálnivalókra.
Eleinte az éjszaka közepén leosont a lépcsőn, és mások szekrényéből lopkodott. De aztán cukorkát halmozott fel a szobájában (amivel két szabályt is megszegett: a kollégiumban egyáltalán nem volt szabad cukorkát fogyasztani, és a hálószobákban nem volt szabad ételt fogyasztani), majd a mosdó mellett belopózott a fürdőszobába.
Amikor elhagyta a fürdőszobát, egy társa bement, majd azonnal értem jött. A lány a CHSP-t egyenesen a szemetesbe dobta. Nem annyira taszított, mint inkább aggódtam a lányért. Segítséget kerestem neki, de a következő hetekben folyamatosan ezt csinálta, és a társak mindent undorítónak találtak benne (a szagot, a látványt, a gondolatot). Talán ez az oka annak, hogy ez egy ilyen titkolt evészavar, és nem sokan nyílnak meg vele kapcsolatban. Más étkezési zavarokhoz hasonlóan a CHSP viselkedéséhez is bűntudat és szégyenérzet társul.
A segítség elérhető.
Valószínűleg ezt a legnehezebb felismerni, különösen, ha valaki ebben a zavarban szenved. Lehet, hogy szeretnél segítséget, de gyakran a gondolat, hogy valaki képes segíteni, és te valóban jobban leszel, a legnehezebb gondolkodni. Sokan nem hisznek benne. Lehet, hogy tagadásban vagy, és azt hiszed, hogy minden rendben van, hogy ez egy ártalmatlan viselkedés. Lehet, hogy azt hiszed, hogy már túl késő.
Az első lépés annak beismerése, hogy a CHSP káros probléma, és abba kell hagynod, a második lépés pedig az, hogy felkeresel valakit, aki segít neked a többiben. A felépülés nem egyszemélyes folyamat. Számos személyt foglal magában, mind azokat, akik közel állnak hozzád, mind azokat, akik a felépülés érdekében léptek az életedbe. Vannak szeretteid, akik törődnek veled, és terapeuták, akik segíteni akarnak neked a gyógyulásban.